正文

  一、根据我市城镇职工基本医疗保险市级统筹相关政策，门诊统筹起付标准为符合医疗保险支付范围的医疗费用达到300元。起付标准以上的符合规定的医疗费用甲类按100%，乙类按95%计入基本医疗保险支付范围，统筹基金支付30%，异地就医降低5%。门诊统筹最高支付限额为每人每年1200元。（到北京15家、天津15家与我市签订直接定点协议的医疗机构就医，门诊报销待遇与参保地相同,不降低5%）

  二、根据我市建立城乡居民基本医疗保险门诊统筹制度相关政策，门诊统筹起付标准为50元，报销比例50%，年度最高支付限额为65元。已取得门诊慢性病资格的参保城乡居民，不再享受门诊统筹待遇。

  小提示：1.异地就医门诊需要办理异地就医备案；2.门诊慢性病待遇和门诊统筹待遇不可同时享受。

  随着京津冀协同发展步伐加快，该区域内异地工作生活、异地养老的现象越来越普遍。日前，我省京津冀异地就医普通门诊直接结算试点工作全部上线，不用再垫资、跑腿，就可以直接享受医保报销。

  北京市京津冀异地就医门诊直接结算定点医疗机构名单

  据了解，异地参保人员在北京市就医挂号、结算时，需主动出示社会保障卡，实名就医。

  如果异地参保人员因故全额结算医疗费用，要按原规定流程回参保地报销。

  天津市京津冀异地就医门诊直接结算定点医疗机构名单

  近期，天津市加快推进京津冀门诊直接结算工作的步伐，完善中心端系统，加快医院端系统改造，着力扩大试点医院范围，进一步便利京冀门诊患者就医结算，相关异地长期居住人员、长住异地工作人员等在参保地备案后，即可在天津市相关医院享受便利的就医报销服务。

  河北省京津冀异地就医门诊直接结算定点医疗机构名单

  与我市签订直接定点协议的北京15家定点医疗机构：

  1.首都医科大学附属北京同仁医院

  2.首都医科大学附属北京儿童医院

  3.中国人民解放军总医院第七医学中心（陆军总医院）

  4.北京大学第一医院（北大医院）

  5.中日友好医院

  6.北京大学第三医院（北医三院）

  7.北京大学人民医院

  8.首都医科大学附属北京安贞医院

  9.中国医学科学院阜外医院

  10.北京大学肿瘤医院（北京肿瘤医院）

  11.中国医学科学院北京协和医院

  12.中国人民解放军总医院（301医院）

  13.中国医学科学院肿瘤医院

  14.中国人民解放军空军特色医学中心（空军总医院）

  15.北京积水潭医院

  与我市签订直接定点协议的天津15家定点医疗机构：

  1.天津市泰达国际心血管病医院

  2.天津市肿瘤医院

  3.中国医学科学院血液病医院

  4.天津医科大学总医院

  5.天津市人民医院

  6.天津市第一中心医院

  7.天津市第三中心医院

  8.天津市胸科医院

  9.天津市环湖医院

  10.天津市儿童医院

  11.天津市中心妇产科医院

  12.天津市眼科医院

  13.天津医科大学口腔医院

  14.天津中医药大学第一附属医院

  15.天津医科大学朱宪彝纪念医院（天津医科大学代谢病医院）